افزايش بيماران بدحال كرونايي با تست منفي

به گزارش روزنامه ماه نيوز همشهري وي نوشت: “تعداد بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونا ويروس قلب هنوز زياد است.” بر اساس آمار وزارت بهداشت ، تعداد بيماران كرونري در 24 ساعت گذشته به 34913 نفر افزايش يافته است. اما به گفته كارشناسان و مقامات بهداشتي ، اين عدد بايد دو يا سه برابر شود تا به عدد واقعي برسد. شمار كشته شدگان نيز ديروز به 458 نفر رسيد كه ركورد جديدي براي پنجمين قله محسوب مي شود. در هفته گذشته ، بيشترين اپيدمي ها و مرگ و مير در پنجمين قله گزارش شد. در اين شرايط ، مراكز درماني ديگر به اين ميزان مراجعه و بستري شدن در بيمارستان پاسخ نمي دهند. اگرچه در چند روز گذشته گزارش ها و تصاوير متعددي در مورد وضعيت نامناسب بيماران بستري در خارج از بيمارستان ها منتشر شد ، اما اكنون ، در هفته سوم مرداد ، كاركنان بيمارستان مي گويند كه تعداد مراجعه به مراكز درماني در دو هفته گذشته كاهش يافته است. روزها. روند كاهش يافته است ؛ با اين حال ، تخت ها هنوز پر هستند و درمان بيماران اورژانسي و انتقال به بخش ICU كند است. آنچه اتفاق افتاده اين است كه با وجود تعداد كم بيماران ، بيماران هنوز پشت درها و بخش هاي اورژانس گير كرده اند. گزارشات ميداني نشان مي دهد كه كمبود تخت و نيروي انساني ، مراقبت آهسته از بيمار و ظرفيت پايين تجهيزات و تجهيزات پزشكي در مقايسه با بيماران بستري در مراكز درماني ، مهمترين مشكلاتي است كه در قله پنجم شريان هاي كرونري با آن روبرو هستند ، اما اين همه ماجرا نيست. با وجود عفونت ، مشكلات زيادي براي آنها ايجاد كرده است. افرادي كه عليرغم علائم منفي هستند ، اما در كمتر از يك هفته ، با افزايش علائم و تنگي نفس و آزمايشات اسكن ريه ، آنها وضعيت بدني خود را بدتر مي كنند و بعداً به مراكز درماني مراجعه مي كنند. اين يك هادي آرام است.

روند كمي كند اما همچنان تعيين كننده است

در بيمارستان شريعتي ، بخش اورژانس چندان شلوغ نيست ، اما تخت هاي بستري موقت پر هستند و همين تعداد اندك از بيماران بايد ساعت ها منتظر بمانند. شما بايد حداقل 24 ساعت منتظر بمانيد تا بيمار از اورژانس به بخش منتقل شود. تا چند روز پيش تعداد آمبولانس هايي كه منتظر تحويل به اين بيمارستان و ساير مراكز دولتي بودند قابل توجه بود ، اما ديروز بازديد آنها نيز كم بود. راننده اورژانس به همشهري مي گويد: “اينطور نيست كه تماس ها كاهش يافته باشد ، اما در برخي موارد اعزام تشخيص داده نمي شود و بيماران كمتري را به بيمارستان مي فرستيم.”

وي در پاسخ به سوالي مبني بر اينكه آيا ارسال بيمار از طريق خدمات اورژانس باعث تسريع زايمان مي شود يا احتمال بستري شدن وي را افزايش مي دهد ، مي گويد: “ما فقط بيمار را تحويل و مرخص مي كنيم.” اين امر به منظور سهولت وضعيت بستري شدن با ارسال اورژانس نيست. هم براي ملاقات و هم براي رفتن شخص ما بايد نوبت باشد. اگر وضعيت بيمار جدي باشد ، خود بيمارستان اقدامات لازم را براي تسريع روند پذيرش انجام مي دهد. »

وضعيت مشابهي در بيمارستان امام خميني وجود دارد. وضعيت جمعيت در اورژانس بهتر از گذشته است. اين به اين دليل است كه يك ساختمان جداگانه براي بيماران سرپايي در نظر گرفته شده است و بخش قابل توجهي از بيماران به آنجا منتقل مي شوند. در همين حال ، طبقه همكف ساختمان نيمه كاره آماده انتقال بيماران به منطقه است. اما در اين بيمارستان تختي وجود ندارد و بيماران همچنان منتظر تخليه تخت ها هستند.

پيمان ، رئيس بخش اورژانس كشور ، مي گويد كه شماره تماس هاي اضطراري سيبري 2 تا 3.5 برابر شده است: “ساده باشيد.” البته ارسال بيماران از طريق اورژانس به بيمارستان دقيق تر است. زيرا همكاران ما روي تخت بيمار مي آيند و او را معاينه مي كنند. “آنها براي ارزيابي وضعيت بيمار با متخصص بيماري هاي عفوني مشورت مي كنند و در صورت لزوم ، بيمار را به مركز درماني مي برند ، كه اين امر به انتقال دقيق بيمار مبتلا به بيماري عروق كرونا ويروس كمك مي كند.”

سيبري ادامه مي دهد: در حال حاضر روزانه 900 تا 1000 بيمار به مراكز اورژانس تهران منتقل مي شوند.

منتظر بمانيد تا تخته خالي شود

در اكثر مراكز درماني ، بخش هاي جديدي افتتاح شده است و حتي در فضاي باز ، تخت هايي با وسايل اكسيژن كوچك نصب شده است. بيماراني كه شرايط تنفسي حاد دارند تا زمان نوبت ويزيت روي اين تخته قرار مي گيرند و اكسيژن به آنها متصل مي شود تا نوبت ويزيت يا ورود به اورژانس برسد.

زن جواني روي تخت در صحن بيمارستان امام خميني (ره) دراز كشيده است و حتي حرف نمي زند.

4 ساعت انتظار در هواي آزاد بيمارستان او را آزار مي دهد و او از همسرش مي خواهد كه به خانه بازگردد ، اما ضعف جسماني او را قطع كرده و بايد منتظر بماند. محوطه بيمارستان مانند گذشته شلوغ نيست ، اما اين نشان دهنده در دسترس بودن تخت ها نيست. يكي از نگهبانان اورژانس مي گويد: “جمعيت دو يا سه روز كاهش يافته است ، اما بيماران مرخص نشده اند و اين بار اقامت آنها در بيمارستان طولاني تر شده است.” “بخش براي انتقال بيماران خالي نيست ، بنابراين تعداد بيماران نيز بايد نسبت به روزهاي گذشته به تأخير بيفتد.”

در بيمارستان مسيح دانشوري ، 10 تخت در مقابل اورژانس قرار دارد و هركسي كه در تنفس مشكل دارد ، روي اين تخت به اكسيژن متصل مي شود. در اين بيمارستان كمبود تخت و فضاي درماني وجود ندارد ، اما يكي از پرسنل بيمارستان تأكيد مي كند كه كادر پزشكي كافي نيست و اين امكان را ندارد كه همه بيماران را درمان كند. خدمات پزشكي در اورژانس ارائه مي شود. پرستاران و پرسنل خدمات به بيماران مي گويند در خارج از بيمارستان منتظر بمانند.

چالش كمبود نيروهاي درماني در قله پنجم

وضعيت بيمارستان هاي تهران در روزهاي اخير مورد انتقاد بسياري از بيماران قرار گرفته است. نادر توكلي ، معاون ستاد فرماندهي مديريت بيماري كرونا در تهران توضيح مي دهد: “بايد تعداد كافي پرسنل در بستر براي ارائه خدمات به بيمار وجود داشته باشد.”

به گفته اين مقام ، روند ارجاع در دو روز گذشته ثابت شده است ، اما اين روند قابل توجه نيست. زيرا اين روند تا هفته آينده و 10 روز ادامه خواهد داشت و در مورد آن به عنوان يك وضعيت كاملاً پايدار اظهار نظر خواهد كرد.

تحكولي در پاسخ به سوالي مبني بر اينكه آيا مراكز درماني در تهران ظرفيت پذيرش در صورت افزايش مجدد مراجعات را دارند يا خير: 167 مورد در ماه گذشته گزارش نشده است. “البته ما اين پتانسيل را داريم كه خدمات بهداشتي را 10 درصد نسبت به وضعيت فعلي افزايش دهيم.”

افزايش آزمايشات منفي و افزايش تعداد بيماران

نگراني ها از وضعيت همه گير كورو در ايران ابعاد جديدي پيدا كرده است. اگرچه قبلاً آزمايشات منفي كاذب مشكل ساز گزارش شده بود ، اما در بالاي پنجم ، بسياري از بيماران با دخالت بالاي درگيري ريه داراي برگه تست كرونا منفي هستند. در حال حاضر بسياري از بيماران سرپايي با آزمايش منفي مواجه مي شوند. گزارش هاي ميداني از تعدادي از بيمارستانها نشان مي دهد كه بيماران با علائم شديد چند روز پس از منفي بودن تست كرونا ويروس در آنجا حضور دارند. رويدادي كه خطر درمان دشوار و مرگ را افزايش داده است. علاوه بر همه اينها ، حامل بودن نيز باعث درگيري بيشتر براي اطرافيان مي شود. برخي از اين بيماران را مي توان در بيمارستان مسيح دانشوري مشاهده كرد. كسي كه چند روز پيش جواب منفي داد اما اكنون بيش از 40 درصد درگيري ريه دارد.

يكي از اين بيماران يك زن باردار است. او مي گويد در ابتدا فكر مي كرد سرماخوردگي است ، اما با اضافه شدن سرفه مداوم و ضعف جسماني ، كرونا را آزمايش كرد ، اما آزمايش منفي بود. چند روز بعد ، وي با تنگي نفس به بيمارستان رفت و اسكن ريه انجام داد. اكنون مشخص شده است كه ريه هاي او 50 درصد درگير هستند و بايد در اورژانس بستري شود ، اما تخت خالي نيست و بايد منتظر بماند. حالا او نگران جنين خود است.

ديويد پيام طبرسي ، رئيس بخش بيماري هاي عفوني بيمارستان مسيح دانشوري ، توجه خود را به اين موضوع جلب مي كند و مي گويد ما نبايد هنگام آزمايش فاكتور دلتا تنها به آزمايش اكتفا كنيم. با وجود قدرت ويروس ، بسياري از افراد در حال حاضر نيازي به آزمايش ندارند و هر فردي كه علائم تنفسي دارد بايد جدا شود يا براي درمان به بيمارستان مراجعه كند. “

با اين حال ، اكنون سوالات زيادي در مورد صحت اين آزمايش ها و نحوه نمونه گيري از آنها وجود دارد كه محمد جواد خاروي ، دبير انجمن متخصصان علوم آزمايشگاهي به آنها پاسخ مي دهد. به نظر وي ، افزايش آزمايش هاي منفي كاذب كرونا به دو دليل رخ داده است. يكي اين است كه ويروس دلتا در نوك راه هوايي است و در ابتدا نيست ، بنابراين از آنجا كه نمونه گلو و بيني گرفته شد ، ويروس قابل تشخيص نيست. دليل ديگر عدم وجود تكنيك هاي نمونه گيري است.

به گفته غروي ، تا زماني كه انتهاي سينوس بويايي يا انتهاي گلو به طور مناسب و نظري تعويض نشود ، در مراكز نمونه برداري ، به ويژه در مراكز دولتي ، نمونه هاي بسيار عميق گرفته نمي شود. به همين دليل ، به دليل اينكه نمونه ها به درستي گرفته نشده اند ، 50٪ از آزمايش ها با وجود كيفيت خوب كيت و تجهيزات آزمايشگاهي معمولاً منفي هستند.

غروي در مورد كيفيت كيت هاي آزمايش PCR و تأثير آنها بر منفي آزمايش توضيح مي دهد: “دستگاه ها تغيير نكرده اند ، اما مكان ويروس تغيير كرده است و مراكز نمونه گيري نيز به دليل آموزش كم كاركنان خود چنين وضعيتي را ايجاد كرده اند.”

همچنين در مورد اينكه آيا با وجود افزايش آزمايشات ميزان خطا افزايش مي يابد يا خير و آيا مي توان از اين به بعد به تست هاي PCR اعتماد كرد ، صحبت مي كند: “ممكن است اما خيلي مهم نيست. اين شرايط اين آزمايشات را به طور كامل منتفي نمي كند. 100 reliable قابل اعتماد هستند ، اما منفي اغلب غلط است. با تكرار آزمايش در آزمايشگاه ها ، آزمايش مثبت اعلام مي شود. “اين شرايط براي اين نوع دلتا رخ داده است ، و ما در گذشته در ساير مناطق چنين شرايطي را مشاهده نكرده بوديم.”

دبير انجمن دانشمندان آزمايشگاهي اصول اوليه تشخيص و تأييد بيماري كرونا ويروس قلب را نيز توضيح مي دهد: “آزمايش هاي اوليه خون ، معمولاً آزمايشات مناسب PCR و اسكن ريه ، با علائم ، مي تواند مشخص كند كه بيمار چه نوع بيماري عروق كرونا ويروس قلب دارد.” با اين حال ، اكنون ، به گفته كارشناسان ، هرگونه علامتي بايد كرونري قلمداد شود و زمان طلايي درمان را نبايد از دست داد. “

انتهاي پيام